2. Консервативное лечения сколиоза у детей и подростков

Одним из основных факторов формирования сколиоза в подростковом возрасте являются высокие нагрузки на еще неокрепший опорно-двигательный аппарат. Ребенок вынужден в процессе обучения в школе не только с первого класса носить достаточно тяжелый портфель, но и сидеть в статичной позе на протяжении нескольких учебных часов.

На основании учебного плана МБОУ ШИ № 133 произведены расчеты нахождения ребенка в школе, в статичной позе были получены следующие результаты.(Таб. 3)

Таблица 3

Суммируя данные можно сделать следующий вывод: за 11 лет обучения, в неудобной позе растущий организм находится 10305 учебных часов = 463725 минут = 7728,75 часов= 322,03 суток. Эта цифра соответствует 11, 6 месяцев. В среднем получается, что ежегодно растущий организм находится в статичной форме один месяц.

Кроме того, если учесть, что в современном мире все больше детей увлекается играми за компьютером, то эта цифра возрастает еще больше.

Первые исследования сколиоза в России у московских школьников выявили 29% искривлений позвоночного столба (Н.Ф.Гагман, 1896);

Исследования продолжили и все это время искали связь между неудобной позой во время школьных уроков и другими факторами развития сколиоза (А.Б.Гандельсман, 1948);

Для понимания масштабов проблемы достаточно упомянуть, что идиопатические сколиотические деформации составляют порядка 80-85% от всех выявленных случаев сколиоза, тогда как общее количество случаев в популяции для искривлений свыше 10 градусов находится, по данным различных авторов, в пределах от 1,5-2 до 3% (Smyrnis P. et al., 2009; Soultanis K.C. et al., 2007; Robin G.C., 1990), хотя Ульрих Э.В. и соавт. (2002) приводят данные о популяционной распространенности идиопатического сколиоза, равной 15,3%.

При таком высоком проценте больных сколиозом, этим детям нужно учиться, приобретать знания, ведь впереди у каждого ребенка большая дорога жизни, а современный мир требует большого багажа знаний, умения разбираться в новых технологиях, быть информативными. Поэтому получение новых знаний – необходимость, продиктованная временем.

Существует два компонента консервативного лечения сколиоза: пассивный и активный. К активному компоненту относятся: ЛФК, использование корсета, к пассивному: обучение может происходить в форме особого положения обучающихся при помощи специальных лечебных кушеток, в результате чего происходит разгрузка позвоночника.

Обучение лежа позволяет обеспечить гравитационную разгрузку позвоночника и суставов, использует равномерное распределение массы тела по горизонтальной поверхности. Медицинская кушетка не может обеспечить широкий обзор для обучающегося, в силу чего необходимо еще одно приспособление – клиновидная подставка, которая предназначена для того, чтобы в положении лежа можно было писать, читать, учиться, чтоб свободен был плечевой пояс. Основное предназначение которой является снятие вертикальной нагрузки на позвоночник.

Клиновидная подставка представляет собой прямоугольную треугольную призму. Основаниями призмы служат прямоугольные треугольники АВС и А1В1С1. Каждому ребенку изготавливается индивидуальная клиновидная подставка, предварительно делаются следующие замеры. Размеры подставки зависят от размеров человека, основное внимание уделяется прежде всего тому, чтоб человеку было удобно. Если подставка узкая, то углы подставки будут давить на грудную клетку, где сосредоточено большое количество нервных окончаний, если же широкая, то человеку будет неудобно работать.

Клиновидная подставка изготавливается так, чтобы точки А и А1 находились на уровне подмышечных впадин. Ширина подставки АА1 – расстояние между подмышечными впадинами. Высота подставки АВ зависит от длины плеча, так как когда человек ложится, руки сгибаются. Если подставка очень низкая, то плечо придется расставлять, а если высокая, то не будет возможности опираться на кушетку.

Высота клиновидной подставки должна быть равна 2/3 длины плеча. Длина подставки АС зависит от длины грудного и поясничного отдела позвоночника, она измеряется от ерёмной вырезки до начала лобковой кости. Для изготовления клиновидной подставки нужен еще один компонент – длина ВС, которую можно вычислить, ВС=

Преимущества применения данного вида консервативного лечения:

• снятие вертикальной нагрузки на позвоночник, распределение массы тела по горизонтальной поверхности;
• возможность предложить человеку положения тела на животе, используемое в учебной деятельности.

Недостатки обучения в форме особого положения обучающихся при помощи лечебной кушетки и клиновидной подставки:

• предлагается только одно положение тела – на животе;
• невозможность изменить положение тела человека из положения лёжа на положение полусидя\полулёжа;
• при активном росте изготовление нескольких подставок.

Учебная парта-кушетка трансформер (УПКТ) «Дельфин» является изобретением кандидата медицинских наук врача-ортопеда высшей квалификационной категории Альберта Леонидовича Ханаева. Основной целью данного изобретения является выявить способ комфортного пространственного размещения тела человека с ОВЗ (инвалидностью) занимающегося учебной деятельностью.

Учебная парта-кушетка представляет собой узкий длинный горизонтальный стол на четырех равновеликих ножках, покрытый мягким элементом для комфортного лежания (Рис.9, 10). По середине длины стол поперечно разделен на две равные половины (переднюю и заднюю).

В центре неподвижной передней части стола продольно расположен подвижный элемент клиновидной формы, обращенный клином кзади и имеющий регулировку в продольном направлении (вперед-назад) и по высоте (вверх-вниз). Задняя часть стола подвижна и осуществляет движения по высоте (вверх-вниз) посредствам шарнира прикрепленного к поперечно разделенной середине стола. Положение человека на учебной парте-кушетке трансформере «Дельфин» представлено на рис.11.

Преимущества применения данного вида консервативного лечения:

• изобретение УПКТ «Дельфин». базируется на принципе гравитационной разгрузки позвоночника и суставов, использует равномерное распределение массы тела по горизонтальной поверхности для сведения к минимуму факторов усугубляющих прогрессирование основного заболевания ОДА;
• человеку предлагается два рабочих положения тела на животе и на спине, одинаково используемых в учебной деятельности;
• способность быстрого изменения положение тела человека из положения лёжа на положение полусидя\полулёжа будет благотворно влиять на состояние мышечной системы и тургор мягких тканей, исключая длительное позиционное воздействие веса тела под действием силы тяжести;
• способность быстрой смены положения обучающегося человека, который почувствовал мышечное утомление или неспособность продолжать образовательную деятельность из-за недостаточной выносливости будет благотворно влиять на ОДА и психику обучающегося, способствуя лучшей результативности обучения.

Проведя анализ двух видов лечебных можно сделать следующий вывод:

комфортное пространственное размещения тела человека, необходимое детям и взрослым людям с ОВЗ (инвалидность опорно-двигательного аппарата), которые в силу своего заболевания вынуждены разгружать позвоночник и суставы, занимаясь обучением в положении лёжа и полулёжа (полусидя) – размещение на учебной парте-кушетке трансформер (УПКТ) «Дельфин».

В Муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении «Санаторная школа-интернат №133» города Новосибирск обучаются дети с заболеваниями позвоночника, получая консервативное лечение так же в форме особого положения, при помощи специальных лечебных кушеток.

Перед исследованием была выдвинута гипотеза: какова зависимость ремиссии сколиоза от типа телосложения при консервативном лечении, если обучение происходит в форме особого положения, при помощи специальных кушеток.

Под наблюдением оказались обучающиеся, которые были разбиты на три группы по типу телосложения: астеники, нормостеники, гиперстеники.

При исследовании были использованы следующий методы:

• анализ результатов обследования обучающихся с помощью компьютерного оптического топографа на базе МБЛУ ШИ № 133.

В каждой группе оказалось по 6 человек, которые длительное время обучаются в МБОУ ШИ №133. Обучающиеся наблюдались в течение трех лет, полученные результаты представлены в диаграммах (Диаграммы №1,2,3.) Ученики под номером 1 и 2 -2007 г.р, ученики под номерами 3 и 4 – 2005 г.р, ученики под номерами 5 и 6 – 2003 г.р. По горизонтальной оси обозначены обучающиеся и год наблюдения, по вертикальной – угол искривления позвоночника.

На основании диаграммы №1 можно сделать следующий вывод: у четырех человек из 6 (66%) наблюдается увеличение угла искривления, у одного человека(17%) наблюдается ремиссия, у одного человека (17%) уменьшение угла искривления.

На основании диаграммы №2 можно сделать следующий вывод: у трех человек из 6 (50%) наблюдается увеличение угла искривления, у одного человека(17%) наблюдается ремиссия, у двух учеников (33%) уменьшение угла искривления.

На основании диаграммы №1 можно сделать следующий вывод: у четырех человек из 6 (66%) наблюдается увеличение угла искривления, у двух (34%) наблюдается.

Исходя из показателей следует, что ремиссия сколиоза у подростков с нормостеническим типом телосложения проходит с лучшими показателями. На основании чего можно сделать вывод, что ремиссии сколиоза зависит от типа телосложения при консервативном лечении, если обучение происходит в форме особого положения, при помощи специальных кушеток.

В работе были изучены особенности подросткового телосложения, рассмотрены виды сколиоза их классификация, произведены расчеты нахождения ребенка в школе, в статичной позе во время процесса обучения, составлена таблица данных, проанализированы два вида специальных лечебных кушеток, используемых при консервативном лечения в форме особого положения обучающихся, исследована зависимость, составлены диаграммы зависимости ремиссии сколиоза от типа телосложения подростка при консервативном лечении, если обучение происходит в форме особого положения, при помощи специальных кушеток.

Сделаны выводы: о времени нахождения обучающегося в статичной позе; о преимуществах и недостатках двух видов кушеток, используемых при консервативном лечения в форме особого положения обучающихся; о ремиссии сколиоза, в зависимости от типа телосложения подростка.

1. Википедия. Позвоночник человека
2. Smyrnis P. et al., 2009; Soultanis K.C. et al., 2007; Robin G.C., 1990
3. Бунина Е.В. СПОРТ И ЗАБОЛЕВАНИЕ СКОЛИОЗ // Научное сообщество студентов XXI столетия. ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. VII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 7.
4. Гандельсман А.Б., Физиологические основы методики спортивной тренировки Физкультура и спорт, 1970. – 232
5. Назаренко Л.Д «Оздоровительные основы физических упражнений». — М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. — 240 с.
6. Ротенберг Р. Расти здоровым / энциклопедия здоровья. — М.: Физкультура и спорт 1992. — 592 с.
7. Ульрих Э.В.. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках : Учебник / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин. - СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2002. - 185, [1] с : ил.; 24 см.; ISBN 5-93979-022-4
8. Справочник по лечебной физкультуре / под редакцией М.И. Фонарева. Ленинград, Медицина, 1983. — 360 с.
9. Фельдшер образовательных учреждений. / Степанова Л.А, Яненко В.Ф, Г.А. Киселева, Лесникова Е.А. «Медицина для Вас». — Ростов-на-Дону, Феникс, 2003. — 384

Перейти к содержанию
Исследовательской работы "Излечение сколиоза в подростковом  возрасте в зависимости от типа телосложения "